Dolor

Neuropatía de fibras pequeñas

Alteración de fibras nerviosas pequeñas sensitivas o autonómicas (fibras C y Aδ) que puede asociarse con dolor neuropático, síntomas sensitivos y disfunción autonómica en algunos contextos.

Glosario educativo. No establece diagnósticos, no indica tratamientos y no reemplaza la evaluación médica.

En palabras simples

Las fibras nerviosas pequeñas —fibras C y Aδ— transmiten sensaciones de ardor, temperatura y dolor, y también regulan funciones automáticas como la sudoración y el tono vascular. Cuando estas fibras se dañan o disfuncionan, pueden producir síntomas como ardor, hormigueo, pinchazos, alodinia o alteraciones autonómicas. No es sinónimo de fibromialgia ni de POTS, aunque puede coexistir con estas condiciones en algunos pacientes. Su diagnóstico requiere evaluación clínica y, en casos seleccionados, pruebas específicas.

Contexto clínico

La neuropatía de fibras pequeñas es una entidad neurológica con múltiples causas posibles: metabólicas (diabetes, prediabetes), nutricionales (déficit B12), autoinmunes, infecciosas, tóxicas o sin causa identificada tras estudio. En el contexto de enfermedades crónicas complejas, se investiga como posible mecanismo contribuyente en subgrupos de fibromialgia, POTS y Long COVID. Los estudios de conducción nerviosa estándar pueden ser normales; la biopsia de piel para densidad de fibras intraepidérmicas es la prueba de referencia en casos seleccionados.

Qué NO es

No es sinónimo de fibromialgia: son entidades distintas que pueden coexistir en subgrupos.
No es sinónimo de POTS ni de disautonomía.
No se diagnostica únicamente por sentir ardor, hormigueo o parestesias.
No explica todos los cuadros de dolor crónico o síntomas multisistémicos.
No significa que el dolor sea «más real» que en otros tipos de dolor crónico.

Nota de evidencia: La neuropatía de fibras pequeñas como entidad neurológica está bien establecida. Su relación con subgrupos de fibromialgia, POTS o Long COVID es un área activa de investigación; los hallazgos en subgrupos no deben extrapolarse como explicación universal.