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Horizonte Inhabitual

Módulo clínico

Módulo piloto · Sensibilización central

Fibromialgia y sensibilización central

La fibromialgia no es simplemente dolor muscular: es una condición de dolor crónico asociada a alteraciones en el procesamiento del dolor y otros estímulos por el sistema nervioso.

La fibromialgia es un síndrome clínico de dolor crónico generalizado asociado a fatiga, sueño no reparador, síntomas cognitivos e hipersensibilidad sensorial. Se enmarca dentro de los síndromes de sensibilización central y del dolor nociplástico, y puede coexistir con otras condiciones como dolor miofascial, disautonomía, migraña crónica o ME/CFS.

Orientación educativaSin diagnóstico individualEvidencia clínica y mecanísticaRevisado: 2026-05-02
Explorar por síntomasVer mecanismos relacionadosDónde consultar

Información educativa y de orientación. No reemplaza la consulta médica ni establece diagnóstico individual.

Ilustración abstracta de una red neuronal con señales que se amplifican desde un nodo central, en violeta sobre fondo claro.
Visualización conceptual de un sistema nervioso que amplifica señales — el rasgo central de los síndromes de sensibilización central.Original Horizonte InhabitualHorizonte Inhabitual

Aviso médico

Información educativa y de orientación. No reemplaza la consulta médica ni establece diagnóstico individual.

  • no establece diagnóstico individual
  • no indica tratamiento ni dosis
  • no reemplaza evaluación médica
  • no agota el diagnóstico diferencial
  • no debe usarse para descartar otras enfermedades

Cómo usar esta página

  • Esta página organiza patrones clínicos y mecanismos. No confirma ni descarta diagnósticos individuales.
  • Un mismo síntoma puede orientar a varios mecanismos o condiciones simultáneamente.
  • Las señales de alarma justifican evaluación médica urgente, independientemente de esta información.
  • Usá esta información para llegar a la consulta médica con mejores preguntas, no para reemplazarla.

Resumen clínico rápido

Puntos clave de esta condición

Una orientación rápida antes de explorar el contenido en detalle.

Síntomas clave

  • dolor generalizado
  • fatiga
  • sueño no reparador
  • niebla mental
  • hipersensibilidad
Ver atlas de síntomas →

Mecanismos principales

Ver atlas de mecanismos →

Condiciones relacionadas

Ver todas las condiciones →

Señales de alarma

  • Fiebre persistente sin causa identificada
  • Perdida de peso inexplicada en semanas o meses
  • Sudoracion nocturna intensa y recurrente
  • Debilidad muscular progresiva u objetiva
Ver las 18 señales →

En cifras

  • Prevalencia2–4%estimaciones globales en adultos según criterios contemporáneosFuente ↗
  • Ratio mujer : varón≈ 2 : 1con criterios ACR 2010/2016criterios anteriores arrojaban ratios mayores (hasta 7:1)
  • Edad típica al diagnóstico30 – 50 añosrango más frecuente; puede aparecer antes (incluso en edad pediátrica) o después
  • Criterios diagnósticos vigentesACR 2016última revisión publicada; modifica los criterios de 2010 y reemplaza la palpación de tender points de 1990

01Resumen

En una frase

La fibromialgia es una condición de dolor crónico caracterizada por dolor generalizado, fatiga, sueño no reparador, síntomas cognitivos e hipersensibilidad, asociada principalmente a alteraciones en el procesamiento del dolor y de estímulos sensoriales por el sistema nervioso.

02Definición

Qué es

La fibromialgia no es simplemente dolor muscular ni una lesión estructural visible en músculo, articulación u órgano. No aparece como una imagen anormal en una radiografía ni como un valor alterado en un análisis de rutina.

Es una condición crónica en la que el sistema nervioso procesa el dolor de forma amplificada. Estímulos no dolorosos pueden percibirse como dolorosos, y dolores reales pueden sentirse más intensos, persistentes o extensos de lo que cabría esperar por el estímulo de origen.

Por estas características, la fibromialgia se relaciona con el concepto de dolor nociplástico y con los síndromes de sensibilización central, que comparten mecanismos con otras condiciones de dolor crónico.

03Aclaración

Qué NO significa

Fibromialgia no significa

  • Dolor imaginario o inventado: la fibromialgia produce dolor real con mecanismos biologicos documentados. Que no haya lesion visible no significa que el dolor no exista.
  • Dolor exclusivamente psicologico: aunque el estres y el estado emocional modulan el dolor, no son la causa unica ni suficiente. Reducir la fibromialgia a ansiedad es clinicamente incorrecto.
  • Un diagnostico de descarte pasivo sin criterios propios: tiene criterios clinicos positivos formales (ACR 1990, 2010, 2016). No es solo la ausencia de otros hallazgos.
  • Siempre lo mismo que sindrome de dolor miofascial: el SDM es regional con puntos gatillo; la fibromialgia es generalizada con sensibilizacion central predominante. Pueden coexistir, pero no son la misma condicion.
  • Siempre lo mismo que ME/CFS: comparten fatiga y sueño no reparador, pero ME/CFS requiere malestar post-esfuerzo como criterio cardinal, que no es criterio de fibromialgia.
  • Un diagnostico que excluye otras enfermedades: fibromialgia puede coexistir con hipotiroidismo, artritis inflamatoria, lupus, endometriosis u otras condiciones. El rotulo diagnostico no debe cerrar el razonamiento clinico.
  • Falta de voluntad o debilidad de caracter: los sintomas son reales y limitantes. El dolor, la fatiga y la niebla mental tienen base biologica en la disfuncion del procesamiento central del dolor.
  • Un diagnostico que se establece en linea por sintomas: requiere evaluacion clinica presencial que descarte otras causas y aplique criterios formales segun el contexto individual.

Significa que hay una alteracion real en la forma en que el sistema nervioso procesa senales corporales, con mecanismos biologicos reconocidos y criterios diagnosticos internacionales. El diagnostico de fibromialgia no cierra la busqueda de comorbilidades ni exime de evaluar diferenciales.

04Clínica

Síntomas frecuentes

Dolor

  • dolor generalizado o multifocal
  • dolor profundo, quemante, punzante o tipo presión
  • hipersensibilidad al tacto
  • dolor que aumenta con sobrecarga física, sueño insuficiente o estrés fisiológico
  • sensación de dolor en músculos, articulaciones o inserciones tendinosas

Fatiga

  • cansancio intenso no proporcional al esfuerzo
  • sensación de batería agotada
  • dificultad para recuperarse después de actividades normales

Sueño

  • sueño no reparador
  • dificultad para conciliar o sostener el sueño
  • despertar con rigidez o dolor

Cognición

  • niebla mental
  • dificultad para concentrarse
  • lentitud mental
  • problemas de memoria de trabajo

Sensibilidad aumentada

  • sensibilidad a ruido, luz, frío, olores o contacto
  • intolerancia al esfuerzo
  • sensación de saturación del sistema nervioso

05Orientación

Entrada por síntomas

Podrías llegar a esta página si buscaste…

  • me duele todo el cuerpo
  • dolor muscular sin causa clara
  • fatiga extrema y dolor
  • me duele aunque los estudios salen normales
  • dolor después de actividades normales
  • dolor crónico con sueño no reparador
  • dolor y niebla mental

06Patrones

Clusters de síntomas

Cluster A

Dolor + fatiga + sueño no reparador

Puede orientar a un eje de sensibilización central / dolor nociplástico.

Cluster B

Dolor + hipersensibilidad sensorial

Puede sugerir aumento de sensibilidad del sistema nervioso.

Cluster C

Dolor + mareos + taquicardia + intolerancia ortostática

Puede hacer pensar en comorbilidad con disautonomía/POTS, no necesariamente en fibromialgia aislada.

Cluster D

Dolor + hiperlaxitud + lesiones frecuentes

Puede orientar a evaluar trastornos del tejido conectivo, como espectro hipermóvil/Ehlers-Danlos hipermóvil, además de sensibilización central secundaria.

07Mecanismo principal

Sensibilización central

La sensibilización central es un estado en el que el sistema nervioso central aumenta la respuesta frente a estímulos dolorosos o incluso no dolorosos, generando hiperalgesia, alodinia y dolor persistente sin daño tisular activo proporcional.

Hiperalgesia
respuesta exagerada al dolor ante un estímulo doloroso; el umbral baja y la intensidad percibida aumenta.
Alodinia
dolor ante estímulos que normalmente no son dolorosos, como roce suave o temperatura moderada.
Persistencia
el dolor continúa después de que el estímulo desaparece, por mantenimiento de la excitabilidad neuronal.
Expansión del campo receptivo
el dolor se percibe en zonas más amplias que el área originalmente estimulada.
Fatiga sensorial y cognitiva
agotamiento del procesamiento sensorial y cognitivo por sobrecarga sostenida del sistema nervioso.
Sumación temporal
amplificación progresiva de la respuesta ante estímulos repetidos a la misma intensidad (fenómeno wind-up).

Puede coexistir con:

  • fibromialgia
  • ME/CFS
  • síndrome de dolor miofascial
  • migraña crónica
  • Long COVID
  • dolor pélvico crónico / endometriosis
  • síndrome de intestino irritable

Diagrama esquemático

Cómo se amplifica una señal

Diagrama mostrando un estímulo periférico de magnitud normal que entra a un sistema nervioso central sensibilizado y produce una respuesta perceptual amplificada.
Esquema simplificado: un estímulo de magnitud habitual genera una percepción desproporcionada cuando el procesamiento del SNC está disregulado. La sensibilización central no inventa dolor: amplifica el procesamiento de señales reales.Original Horizonte InhabitualHorizonte Inhabitual

08Concepto

Dolor nociplástico

El dolor nociplástico es un tipo de dolor que surge por alteraciones en la nocicepción —sin daño tisular activo ni lesión nerviosa directa que lo explique completamente— y representa la tercera categoría mecanística de dolor junto al nociceptivo y el neuropático.

Sin daño proporcional
no hay lesión tisular activa ni daño nervioso directo que justifique la intensidad o extensión del dolor.
Procesamiento alterado
la nocicepción está alterada a nivel central y/o periférico, amplificando o distorsionando las señales de dolor.
Dolor miofascial y nociplástico
el síndrome de dolor miofascial puede involucrar componentes nociplásticos, especialmente en casos crónicos con sensibilización central secundaria.

Puede coexistir con:

  • fibromialgia
  • síndrome de dolor miofascial
  • dolor pélvico crónico
  • síndrome de intestino irritable
  • cefalea tensional crónica
  • dolor nociceptivo
  • dolor neuropático

09Diferenciación

Fibromialgia vs síndrome de dolor miofascial

Fibromialgia

  • mecanismo predominante: sensibilización central / dolor nociplástico
  • dolor más difuso o multifocal
  • síntomas sistémicos frecuentes: fatiga, sueño no reparador, niebla mental
  • dolor que puede aparecer incluso en reposo

Síndrome de dolor miofascial

  • mecanismo predominante: puntos gatillo musculares periféricos
  • dolor más localizado
  • puede haber dolor referido al presionar un punto gatillo
  • suele relacionarse con postura, sobrecarga, microtrauma o contracción sostenida

Si una persona tiene ambas cosas, tratar solo la fibromialgia puede dejar activos los puntos gatillo. Pero tratar solo el músculo puede fallar si el sistema nervioso está sensibilizado.

10Proceso clínico

Diagnóstico: orientación, no autodiagnóstico

  • La fibromialgia es un diagnóstico clínico.
  • No existe un análisis de sangre o imagen que la confirme por sí solo.
  • Suele considerar dolor generalizado o en múltiples regiones, duración de síntomas de al menos 3 meses, severidad de fatiga, sueño no reparador y síntomas cognitivos, y evaluación de otras enfermedades que puedan explicar o coexistir.

Tener fibromialgia no excluye otras enfermedades.

11A descartar

Diagnósticos diferenciales

  • Anemia o ferropenia
  • Hipotiroidismo (y otros trastornos tiroideos)
  • Deficit de vitamina D o B12
  • Enfermedad celiaca o malabsorcion
  • Artritis reumatoide o espondiloartritis: dolor articular inflamatorio, rigidez, hallazgos en laboratorio
  • Lupus eritematoso sistemico: afectacion multisistemica con anticuerpos especificos
  • Polimialgia reumatica: dolor en cinturas en mayores de 50, PCR/VSG elevadas, respuesta a corticoides
  • Miopatias inflamatorias (polimiositis, dermatomiositis): debilidad proximal, CPK elevada
  • Neuropatias perifericas: distribucion en guante/calcetin o nervio especifico
  • Neuropatia de fibras pequenas: ardor, disestesias, sintomas autonomicos; puede coexistir con o confundirse con fibromialgia
  • Dolor miofascial regional: puntos gatillo con patrones de referencia; puede coexistir con fibromialgia
  • Trastornos del sueno: apnea, sindrome de piernas inquietas, insomnio primario; pueden coexistir o perpetuar fibromialgia
  • ME/CFS: comparten rasgos pero ME/CFS requiere malestar post-esfuerzo cardinal
  • Long COVID: puede debutar con cuadro similar a fibromialgia; diferencial y posible comorbilidad
  • POTS / intolerancia ortostatica: disautonomia puede amplificar fatiga e intolerancia al esfuerzo
  • Endometriosis / dolor pelvico cronico: sensibilizacion central secundaria puede generar cuadro fibromialgia-like
  • Migrana cronica: cefalea frecuente con sensibilizacion central; puede coexistir
  • Depresion mayor o ansiedad severa: como comorbilidad o consecuencia, no como explicacion reduccionista unica
  • Infecciones cronicas o postinfecciosas segun contexto: hepatitis C, Lyme, Epstein-Barr, COVID-19
  • Efectos adversos de farmacos: algunos medicamentos pueden producir dolor muscular o fatiga

12Cuándo consultar urgente

Señales de alarma

13Asociaciones

Comorbilidades frecuentes o relevantes

  • síndrome de dolor miofascial
  • migraña
  • colon irritable
  • disautonomía / POTS
  • trastornos del sueño
  • ansiedad o depresión secundaria al dolor crónico
  • endometriosis / dolor pélvico crónico
  • síndrome de fatiga crónica / encefalomielitis miálgica
  • hiperlaxitud / espectro Ehlers-Danlos en algunos pacientes

Estas asociaciones no significan que todas las personas tengan todo. Sirven para orientar la evaluación cuando el cuadro es complejo.

14Pilares del manejo

Manejo general

Educación en dolor

Comprender cómo el sistema nervioso procesa el dolor cambia la forma en que se vive con la condición y suele formar parte central del manejo no farmacológico.

Ejercicio graduado

Actividad fisica dosificada e individualizada, evitando sobrecarga. Es uno de los pilares mas estudiados en fibromialgia, pero su forma y ritmo dependen de cada persona. Importante: cuando coexiste ME/CFS con malestar post-esfuerzo, el ejercicio graduado clasico puede empeorar el cuadro y debe individualizarse con extrema cautela. La presencia de PEM modifica sustancialmente el abordaje.

Sueño

Identificar y tratar trastornos del sueño coexistentes y atender la higiene del sueño es relevante porque el sueño no reparador agrava el cuadro.

Tratamiento farmacológico

Existen opciones farmacológicas que un profesional evaluará caso por caso. Esta plataforma no indica fármacos, dosis ni esquemas.

Dolor miofascial asociado

Cuando coexisten puntos gatillo activos, su abordaje específico puede mejorar el cuadro general aunque persista la sensibilización central.

Esta plataforma no indica fármacos, dosis ni tratamientos individuales. El plan terapéutico debe ser definido con un profesional de salud.

15Acceso a atención

Dónde consultar

Si los síntomas son intensos, súbitos, progresivos o se acompañan de deterioro general, corresponde guardia médica o emergencias — no esperar turno programado.

Profesionales que suelen evaluar este patrón

  • Reumatología
  • Medicina del dolor
  • Clínica médica con experiencia en dolor crónico
  • Neurologíasi hay síntomas neurológicos, migraña, disautonomía o sospecha neuropática
  • Fisiatría / Medicina física y rehabilitación
  • Fisioterapia / Kinesiología con experiencia en dolor crónico
  • Infectologíasi hay sospecha de origen post-infeccioso reciente o infeccion cronica activa como desencadenante
  • Fisioterapia de suelo pélvicocuando coexiste dolor pelvico cronico, dispareunia o disfuncion del suelo pelvico como componente del cuadro
  • Medicina interna con enfoque en condiciones crónicas complejaspara evaluacion integral cuando el cuadro es complejo y multisistemico con multiples comorbilidades
  • Salud mental orientada a dolor crónicono como explicacion unica sino como soporte: manejo del impacto emocional, sueno, afrontamiento y comorbilidades

Qué buscar en un profesional

  • que reconozca la fibromialgia como condición real
  • que no reduzca todo a ansiedad
  • que evalúe diagnósticos diferenciales
  • que considere comorbilidades
  • que proponga un plan gradual y sostenible
  • que respete la funcionalidad y el costo interno del paciente

Estos son tipos de profesionales o centros que suelen abordar este patrón clínico. No implica garantía de diagnóstico ni de resolución individual. La elección del profesional depende del contexto, disponibilidad y valoración clínica individual.

16Frase central

Para pacientes

Para pacientes

“Que tus estudios sean normales no significa que tu dolor no exista. Significa que tal vez el problema está en cómo el sistema nervioso procesa las señales, no en una lesión visible en un órgano o músculo específico.”

17Frase central

Para médicos

Para médicos

“La fibromialgia no debe entenderse como diagnóstico de descarte pasivo, sino como un síndrome clínico de dolor nociplástico/sensibilización central que puede coexistir con patologías nociceptivas, neuropáticas, inflamatorias o miofasciales.”

18Calidad de la información

Nivel de evidencia

Evidencia alta

Respaldada por múltiples ensayos controlados o revisiones sistemáticas robustas.

Evidencia moderada

Apoyada por estudios clínicos consistentes, aunque con limitaciones de tamaño, diseño o reproducción.

Evidencia emergente

Hallazgos prometedores en estudios iniciales que aún requieren confirmación.

Experiencia clínica / paciente

Conocimiento operacional de profesionales y reportes consistentes de pacientes, sin estudios formales suficientes.

Cada afirmación futura de la plataforma debería etiquetarse según su nivel de evidencia.

19Conexiones

Mapa conceptual inicial

Rama 1

Fibromialgia
dolor nociplástico
sensibilización central
hiperalgesia / alodinia
fatiga + sueño no reparador + síntomas cognitivos

Rama 2

Fibromialgia
puede coexistir con síndrome de dolor miofascial
puntos gatillo periféricos
dolor referido

Rama 3

Fibromialgia
puede coexistir con disautonomía
mareos / taquicardia / intolerancia ortostática

Rama 4

Fibromialgia
puede coexistir con ME/CFS
fatiga post-esfuerzo / intolerancia al esfuerzo

Rama 5

Fibromialgia
puede coexistir con dolor pélvico crónico / endometriosis
dolor persistente + sensibilización secundaria

20Importante

Disclaimer médico

Disclaimer médico

Esta información tiene fines educativos y de orientación. No reemplaza una consulta médica, no establece diagnóstico y no indica tratamiento individual. Si tenés síntomas nuevos, progresivos, severos o señales de alarma, consultá con un profesional de salud.

21Seguir explorando

Próximos módulos conectados

Sensibilización central

Estado del sistema nervioso central que amplifica la respuesta a estímulos dolorosos y no dolorosos. Es el mecanismo fisiopatológico central de la fibromialgia.

MecanismoPróximamente

Dolor nociplástico

Tipo de dolor por alteraciones en la nocicepción sin daño tisular activo ni lesión nerviosa identificada. La fibromialgia es el prototipo de síndrome de dolor nociplástico según la IASP.

MecanismoPróximamente

Síndrome de dolor miofascial

Dolor regional asociado a puntos gatillo periféricos. Puede coexistir con fibromialgia pero no es lo mismo: el SDM es localizado; la fibromialgia, generalizada.

CondiciónDisponible

ME/CFS

Encefalomielitis miálgica / síndrome de fatiga crónica, con malestar post-esfuerzo como criterio cardinal. Comparte rasgos con fibromialgia pero son condiciones distintas.

CondiciónDisponible

POTS / Disautonomía

Síndrome de taquicardia ortostática postural con intolerancia al estar de pie. Puede coexistir con fibromialgia y amplificar síntomas de fatiga e intolerancia al esfuerzo.

CondiciónDisponible

hEDS / Espectro hipermóvil

Condición del tejido conectivo con hiperlaxitud y dolor musculoesquelético. La sensibilización central secundaria puede generar un cuadro compatible con fibromialgia.

CondiciónDisponible

Migraña crónica

Cefalea recurrente frecuente en fibromialgia por sensibilización central compartida. Es una comorbilidad frecuente, no una consecuencia automática.

CondiciónDisponible

Mecanismos fisiopatológicos

Mecanismos que pueden ayudar a explicar este cuadro

Los mecanismos no son diagnósticos. Son formas de entender cómo distintos síntomas pueden conectarse y orientar mejor la consulta médica.

Ver atlas de mecanismos →

Mapa de conexiones

Cómo se conecta este cuadro

Mecanismos y condiciones relacionados que comparten patrones con este módulo. No implican un diagnóstico combinado.

Mecanismos

Esta condición

Fibromialgia

Condiciones relacionadas

Atlas de mecanismos →Todas las condiciones →

Historia

Trayectoria histórica del concepto

  1. 1904

    Sir William Gowers describe la 'fibrositis'

    El neurólogo británico introduce el término 'fibrositis' para referirse a un dolor muscular crónico difuso, asumiendo erróneamente una inflamación tisular como causa. Aunque el mecanismo propuesto resultó incorrecto, la descripción clínica del cuadro fue pionera.

  2. 1976

    Smythe y Moldofsky vinculan el cuadro al sueño no reparador

    Sus trabajos describen la asociación entre el dolor difuso, los puntos sensibles a la presión y las alteraciones del sueño profundo (fase alfa-delta), sentando las bases conceptuales modernas y abriendo la investigación sobre los mecanismos del sistema nervioso.

  3. 1981

    Muhammad B. Yunus acuña el término 'fibromyalgia'

    Yunus propone reemplazar 'fibrositis' por 'fibromyalgia', reflejando la ausencia de inflamación tisular demostrable y el énfasis en el dolor. Propone también los primeros criterios diagnósticos provisionales basados en síntomas clínicos.

  4. 1990

    ACR publica los primeros criterios de clasificación

    Wolfe y colaboradores formalizan los criterios ACR 1990 basados en dolor difuso de más de tres meses y dolor a la palpación en al menos 11 de 18 tender points. Es el primer consenso multicéntrico que permite el estudio sistemático del síndrome.

  5. 2010

    Nuevos criterios diagnósticos sin tender points

    Wolfe et al. publican criterios preliminares centrados en un Índice de Dolor Generalizado (WPI) y una Escala de Severidad de Síntomas (SSS), abriendo el diagnóstico al ámbito clínico no especializado y reconociendo síntomas no dolorosos como parte central del cuadro.

  6. 2016

    Revisión ACR 2016

    Se ajustan los criterios de 2010/2011 para reducir el riesgo de subdiagnóstico y aclarar el rol del dolor regional. Los nuevos criterios permiten el diagnóstico incluso cuando existe dolor regional o dolor en pocas áreas corporales.

  7. 2017

    IASP introduce el concepto de dolor nociplástico

    La International Association for the Study of Pain reconoce un tercer mecanismo de dolor — además del nociceptivo y el neuropático — para describir cuadros como la fibromialgia en los que no hay daño tisular ni lesión nerviosa que explique completamente la experiencia dolorosa.

  8. 2022

    ICD-11 incorpora el dolor crónico primario

    La 11ª revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS introduce el código MG30.0 ('Chronic primary pain') que da espacio diagnóstico a la fibromialgia como cuadro de dolor primario, facilitando su reconocimiento en sistemas de salud que dependen de la codificación CIE.

Evidencia

Estudios destacados

Resúmenes en palabras propias de Horizonte Inhabitual. No reproducen texto protegido del paper original. Para los detalles, consultar la fuente.

  • Evidencia altaArthritis & Rheumatism · 1990

    The American College of Rheumatology 1990 Criteria for the Classification of Fibromyalgia

    Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, et al.

    Estudio multicéntrico que estableció los primeros criterios de clasificación reconocidos internacionalmente: dolor difuso de más de 3 meses y dolor a la palpación en 11/18 tender points. Marcó el inicio del estudio sistemático moderno del cuadro.

    criterios diagnósticosACR
  • Evidencia altaArthritis Care & Research · 2010

    The American College of Rheumatology Preliminary Diagnostic Criteria for Fibromyalgia and Measurement of Symptom Severity

    Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al.

    Propuso reemplazar los tender points por un Índice de Dolor Generalizado (WPI) y una Escala de Severidad de Síntomas (SSS), facilitando el diagnóstico clínico fuera del ámbito reumatológico y reconociendo síntomas no dolorosos como parte central del cuadro.

    criterios diagnósticosWPI/SSS
  • Revisión / consensoJAMA · 2014

    Fibromyalgia: A Clinical Review

    Clauw DJ

    Revisión clínica en JAMA que sintetizó la evidencia sobre fibromialgia como prototipo de síndrome de sensibilización central, con recomendaciones prácticas para el médico no especialista. Señala el ejercicio graduado y la educación en dolor como pilares con mayor respaldo.

    revisiónmanejo

Evidencia emergente · mecanística / traslacional

Hallazgos en investigación, no criterios clínicos

Cómo leer esta sección. Estas tarjetas presentan hipótesis y mecanismos en estudio. No son criterios diagnósticos, no implican un tratamiento individualizado y no equivalen a guías clínicas. Se incluyen porque informan el panorama biológico, no porque deban guiar decisiones de manejo.

  • Mecanístico / traslacionalEje · Neuroinmune

    Eje mastocito–microglía y quimioquinas (CCL11 / CCL2)

    Estudios traslacionales han reportado niveles alterados de CCL11 (eotaxina) y CCL2 en algunas cohortes de pacientes con fibromialgia. CCL2 y su receptor CCR2 tienen relevancia preclínica documentada en sensibilización dolorosa. Mastocitos y microglía aparecen como participantes posibles en la amplificación neuroinmune en distintos modelos experimentales.

    Lo que esto NO significa

    • No implica que la fibromialgia sea una enfermedad mastocitaria.
    • Los hallazgos provienen de estudios pequeños y heterogéneos; no son criterios diagnósticos.
    • No justifica decisiones individuales de diagnóstico ni tratamiento (incluyendo bloqueadores de mastocitos o antiquimioquinas).
    • El eje neuroinmune es una hipótesis mecanística más; no reemplaza el resto del cuadro clínico.
    Referencias indicativas›
    • · Ang DC et al. Eotaxin/CCL11 in fibromyalgia (cohort observations).
    • · Bäckryd E et al. Cerebrospinal fluid cytokine profiles in chronic pain.
    • · Old EA, Malcangio M. CCL2/CCR2 signalling and chronic pain (preclinical reviews).
    Buscar literatura ↗
  • Preclínico · modelosEje · InmunoneuralModelos animales

    Eje células T – IFNγ en dolor neuropático (modelos preclínicos)

    Modelos animales sugieren que las células T y el interferón gamma (IFNγ) pueden participar en el desarrollo y mantenimiento de hipersensibilidad mecánica tras lesión nerviosa. El IFNγ podría modular la activación de microglía y macrófagos contribuyendo a la persistencia del dolor en algunos modelos. Es un eje mecanístico de interés cuando se piensa fibromialgia y dolor crónico bajo el paraguas más amplio del dolor nociplástico.

    Lo que esto NO significa

    • No significa que todo dolor crónico sea autoinmune.
    • No es un hallazgo diagnóstico para fibromialgia.
    • La traducción de modelos animales a clínica humana exige validación específica.
    • No hay implicancias terapéuticas individuales derivadas directamente de estos modelos preclínicos.
    Referencias indicativas›
    • · Costigan M, Moss A et al. T-cell infiltration and neuropathic pain (preclinical).
    • · Tsuda M, Inoue K. IFN-γ receptor signaling and microglial activation in pain (review).
    Buscar literatura ↗

Documentación clínica

Casos y reportes documentados

  • Caso clínico2021· Series de casos publicadas en RMD Open, Pain, J Rheumatol y otras revistas durante la pandemia

    Aparición de fibromialgia tras COVID-19

    Múltiples series clínicas publicadas durante 2020–2022 documentaron pacientes que desarrollaron un cuadro compatible con fibromialgia tras infección por SARS-CoV-2. Se sumó así al conjunto de eventos infecciosos previamente descritos como posibles desencadenantes (Epstein-Barr, hepatitis C, Lyme, entre otros).

    Implicancia clínica

    Ante un nuevo cuadro de dolor difuso y fatiga sostenidos en los meses posteriores a una infección, conviene evaluar fibromialgia y otros síndromes de sensibilización central como diagnóstico diferencial, sin reducirlo a 'estrés post-pandemia'.

Bibliografía

Referencias y fuentes

7 fuentes listadas · 3 con enlace verificado · 4 sin enlace externo

  1. Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia. Arthritis Rheum. 1990;33(2):160–172.

    PaperSin enlace

  2. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. Arthritis Care Res. 2010;62(5):600–610.

    PaperSin enlace

  3. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. 2016 Revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria. Semin Arthritis Rheum. 2016;46(3):319–329.

    PaperSin enlace

  4. Clauw DJ. Fibromyalgia: a clinical review. JAMA. 2014;311(15):1547–1555.

    RevisiónSin enlace

  5. International Association for the Study of Pain (IASP). Terminology: nociplastic pain.

    OrganizaciónCon fuenteAcceder ↗

  6. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Fibromyalgia — Patient information.

    OrganizaciónCon fuenteAcceder ↗

  7. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Chronic pain (primary and secondary) in over 16s: assessment of all chronic pain and management of chronic primary pain. NG193, 2021.

    Guía clínicaCon fuenteAcceder ↗

Las referencias sin enlace son fuentes verificadas editorialmente pero sin acceso web directo disponible en este momento. Pueden encontrarse en bases de datos como PubMed, NICE o los sitios de las organizaciones respectivas.

Ver también

Otras condiciones relacionadas

Estado editorialPublicado
Última revisión: 2026-05-02Próxima revisión: 2026-11-02

Ver orientación general sobre dónde consultar — tipos de especialidades y servicios según el patrón clínico.