POTS (sindrome de taquicardia ortostática postural)
Sindrome de intolerancia ortostatica caracterizado por un aumento excesivo de la frecuencia cardiaca al ponerse de pie, con sintomas que pueden incluir mareos, palpitaciones, fatiga y niebla mental.
Glosario educativo. No establece diagnósticos, no indica tratamientos y no reemplaza la evaluación médica.
En palabras simples
POTS es un trastorno del sistema nervioso autonomo en el que la frecuencia cardiaca aumenta demasiado al pasar de acostado a de pie. En una persona sin POTS, la FC puede subir 10-15 latidos por minuto al incorporarse. En POTS, sube 30 o mas de forma sostenida, produciendo mareos, palpitaciones, fatiga, niebla mental e intolerancia ortostática. No es una enfermedad del corazon en el sentido estructural: el ECG y los estudios de imagen cardiaca suelen ser normales. El problema esta en como el sistema nervioso autonomo regula la circulacion al cambiar de postura.
Contexto clínico
POTS puede coexistir con ME/CFS, Long COVID, hEDS, fibromialgia y migrana cronica. No toda taquicardia al ponerse de pie es POTS: anemia, deshidratacion, fiebre, hipertiroidismo, embarazo, arritmias y farmacos pueden producir respuestas similares y deben descartarse. El diagnostico requiere evaluacion medica con medicion estructurada de FC en decubito y bipedestacion.
Qué NO es
- No es simplemente ansiedad: los ansioliticos no corrigen el patron ortostatico de taquicardia.
- No toda taquicardia o todo mareo es POTS: hay muchas causas posibles que deben descartarse.
- No implica automaticamente ME/CFS, Long COVID, hEDS ni MCAS aunque pueden coexistir.
- No se diagnostica en casa ni con mediciones casuales sin contexto clinico.
- No siempre implica dano cardiaco estructural: el ECG y la ecocardiografia suelen ser normales.
Nota de evidencia: Criterios diagnosticos establecidos por la Heart Rhythm Society (2015): aumento de FC mayor o igual a 30 lpm al ponerse de pie, sin hipotension ortostatica sostenida, durante al menos 3-6 meses.