Intolerancia ortostática
Empeoramiento de síntomas al asumir la postura vertical (de pie) que mejora al recostarse, causado por disfunción del sistema autonómico cardiovascular.
Glosario educativo. No establece diagnósticos, no indica tratamientos y no reemplaza la evaluación médica.
En palabras simples
La intolerancia ortostática ocurre cuando el cuerpo no regula bien la circulación al pasar de horizontal a vertical. Al estar de pie, la sangre puede acumularse en las piernas más de lo normal, reduciendo el flujo hacia el cerebro y el corazón. Esto produce síntomas como mareos, aturdimiento, visión borrosa, palpitaciones, niebla mental y fatiga que empeoran al estar de pie y mejoran al sentarse o acostarse. Es un componente frecuente en ME/CFS, POTS, hEDS y Long COVID.
Contexto clínico
La intolerancia ortostática puede presentarse como POTS (síndrome de taquicardia ortostática postural), hipotensión ortostática clásica, hipotensión ortostática retardada u otras variantes autonómicas. Su evaluación requiere prueba de ortostatismo activo o tilt-test. Reconocer la intolerancia ortostática en ME/CFS es clínicamente relevante porque el esfuerzo postural puede contribuir al desencadenamiento de PEM.
Qué NO es
- No es simplemente 'mareos ocasionales': es un patrón sistemático relacionado con la postura.
- No equivale automáticamente a POTS: hay otras formas de intolerancia ortostática.
- No se trata con más tiempo de pie sin evaluación: puede empeorar sin manejo adecuado.